Не лекарственные методы лечения алкоголизма

18.12.2018 УДК 616.89-008.441.13-06;616.891.4
Л.Н.Бизина, Н.Н.Петрова, А.Ю.Егоров

НЕЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА

ГУЗ Психиатрическая Больница №3 им. И.И.Скворцова-Степанова
Алкоголизм является медико-социальной проблемой и по-прежнему остается высоко
актуальной в нашей стране, несмотря на некоторое снижение заболеваемости в послед-
ние годы [1–3]. Аффективные расстройства, прежде всего депрессивного и тревожного
ряда, занимают существенное место в клинической картине алкоголизма и являют-
ся неотъемлемым компонентом влечения и зачастую бывают причиной рецидива [4–
6]. Аффективные нарушения могут быть коморбидными алкоголизму расстройствами:
тревога отмечается у 20–30% пациентов, а расстройства настроения у 20% [7]. Кли-
нические проявления алкогольного абстинентного синдрома (ААС) также включают
в себя психопатологическую симптоматику аффективного кругатревогу, депрессию,
дисфорию, раздражительность [8, 9]. В работах, где оценивалась частота встречаемо-
сти депрессивных расстройств у больных, воздерживающихся от потребления алкоголя
более 3 недель, были получены данные о наличие депрессивной симптоматики у 6–15%
больных [10, 11]. Если же оценивать частоту аффективных нарушений у больных ал-
коголизмом вне ААС, не ограничиваясь только нарушениями депрессивного ряда, то
эта цифра значительно возрастает [6]. Аффективные расстройства нередко не получа-
ют должного внимания при лечении и обследовании больных, что утяжеляет течение
алкоголизма, ухудшает прогноз и укорачивает ремиссию [5, 12].

Наличие выраженных аффективных расстройств у больных алкоголизмом требует
назначения дополнительных лекарственных средств, в первую очередь антидепрессан-
тов и транквилизаторов, что повышает риск осложнений и побочных эффектов лекар-
ственной терапии за счет поражения паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой
системы и ЦНС у больных алкоголизмом. В связи с наличием различных соматических
противопоказаний медикаментозная терапия часто бывает ограничена [13–15]. Для по-
вышения эффективности применяемой терапии внедряются немедикаментозные мето-
ды лечения. Они позволяют при относительно низких затратах уменьшить побочные
эффекты лекарственного лечения, снизить дозировки препаратов, объем дорогостоя-
щего психофармакологического лечения [14, 15]. На основании того, что в патогенезе
аффективных расстройств при алкоголизме определенную роль играет функциональ-
ный дефицит b-эндорфина в ЦНС, В.П.Лебедевым и соавт. разработан и внедрен метод
транскраниального электрического воздействия (ТЭВ), активирующий эндорфинэрги-
ческие системы мозга [16]. ТЭВ основано на использовании сочетания постоянного тока
с прямоугольными импульсами электрического тока частотой 77 Гц и длительностью
3–4 мс при соотношении среднего импульсного и постоянного токов 1:2–1:5 и суммар-
ной силе тока 4–7 мА и осуществляется через электроды, помещаемые на область лба
(катод) и позади ушных раковин (аноды). Режим ТЭВ может оказывать нормализую-
щее влияние на нарушение нейромодуляторного и нейромедиаторного обмена при ААС
и являться эффективным патогенетическим методом его терапии [16].
По утверждению А.Я. Гриненко, Е.М.Крупицкого и соавт. транскраниальная элек-
трическая стимуляция (ТЭС) избирательно повышает выработку эндогенных опиоид-
ных пептидов, в первую очередь b-эндорфина, в мозге, ликворе и плазме крови [17,
18]. За счет этого нормализуется настроение, устраняются нарушения в мотивацион-
ной сфере, улучшается социальная адаптация. ТЭС достоверно снижает интенсивность
абстинентной симптоматики. Уже после 1–2 процедур у больных отчетливо улучша-
лось самочувствие, уменьшалась тяжесть соматоневрологических расстройств, купи-
ровались симптомы апатии, астении, повышалось настроение и аппетит, исчезали тя-
жесть в голове, озноб и тремор, нормализовался сон, купировались неврологические
нарушения. От процедуры к процедуре отмечалось нарастание положительной дина-
мики. Стабилизировалось АД, выравнивался пульс. Пациенты отмечали отчетливое
снижение влечения к алкоголю, уменьшалась жажда и сухость во рту [17–19].
Практически полное купирование ААС средней тяжести происходило за 2–3 дня.
У больных алкоголизмом в период ремиссии проводилось от 10 до 20 процедур. Сни-
жалась выраженность депрессивной симптоматики, реактивной тревоги и личностной
тревожности.

А.Т.Староверов и соавт. описали применение транскраниальной магнитотерапии в
лечении аффективных нарушений у больных алкоголизмом [20].
Эффективный метод терапии ААС с помощью чрескожной трансцеребральной элек-
тростимуляции (ЧТЭ) был предложен Н.Н. Теребилиной [21]. Поверхностные серебря-
ные электроды располагают на переносице (активный электрод), на сосцевидных от-
ростках и на затылочной области головы (инертные электроды). Стимуляция осуществ-
ляется с помощью биполярных прямоугольных импульсов высокой частоты (167 кГц),
модулированных низкой частотой (77–100 Гц), при амплитудном значении тока 250–
400 мА. Трех процедур, длительностью по 60–90 мин каждая, достаточно для купиро-
вания абстинентной симптоматики. Уже после первой процедуры ЧТЭ у большинства
больных наблюдалось уменьшение тревоги, отмечались тенденция к нормализации ве-
гетативных дисфункций, снижение ипохондричности, уменьшалась выраженность дви-
гательных расстройств. По мнению автора, лечебное действие ЧТЭ при ААС связано с
активирующим воздействием на секрецию β-эндорфина, а также может опосредоваться
ее нормализующим влиянием на состояние субкортикальных структур мозга и прежде
всего гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений.
В лечении алкоголизма применяются методы лазеротерапии: внутрисосудистая ла-
зеротерапия (ВСЛТ), облучение заинтересованных зон (сосудисто-нервных пучков, об-
ласти проекции органов), лазерная рефлексотерапия, сочетание вышеуказанных мето-
дов.

Предположительно эффекты ВСЛТ связаны с очищением мембран клеток от нахо-
дящихся на их поверхности токсических веществ, которые дезактивируют рецепторы
и затрудняют клеточный метаболизм.
В настоящее время накоплен значительный материал, свидетельствующий об акти-
вации перекисного окисления липидов (ПОЛ) под влиянием алкоголизации [22]. В ре-
зультате непосредственного действия этанола уменьшается плотность фосфолипидов,
возрастает текучесть липидного биослоя мембран, что может вызывать значительные
нарушения чувствительности рецепторов к гормонам и нейромедиаторам. Это вызывает нарушения почти всех метаболических процессов и служит первопричиной развития
ряда патологических состояний, в том числе и формирования алкогольной зависимо-
сти.

Активация ПОЛ является решающим звеном патогенетической цепи структурного
повреждения клеточных мембран и тканей и признается одним из универсальных меха-
низмов при самых различных патологиях. Доказана высокая терапевтическая эффек-
тивность ВСЛТ для нормализации клеточных мембран, и процессов ПОЛ при самых
различных патологиях [23–26].
Таким образом, терапевтический эффект ВСЛТ крови при лечении алкогольной за-
висимости основан на непосредственном мембраностабилизирующем действии, тормо-
жении повреждающего действия свободных радикалов. Лазерное облучение крови ока-
зывает дезинтоксикационное, гемостатическое, тромболитическое, трофико-регулятор-
ное, противовоспалительное, регенераторное, гипохолестеринемическое, иммунокорре-
гирующее, обезболивающее, антибактериальное действия; повышает регионарное кро-
вообращение, резистентность и функциональную активность различных систем орга-
низма, нормализует микроциркуляцию и обмен веществ, повышает чувствительность
больного к терапевтическим мероприятиям [23, 27, 28]. Все это в той или иной степени
способствует лечению основного заболевания [29].
По выходе больного из тяжелого абстинентного состояния назначают комбинирован-
ную лазеротерапию (ЛТ) в следующих режимах: облучение красным светом надвенным
доступом. Параллельно осуществляется воздействие инфракрасным лазером на зоны
крупных сосудисто-нервных сплетений на шее, в проекции тимуса, сердца, поджелу-
дочной железы, печени, поочередно меняя световоды с одной из насадок (магнитной,
зеркальной).

Этот метод облучения применяется как для прерывания запоев, так и для лече-
ния больных с менее тяжелыми проявлениями ААС и патологического влечения. Уже
после 3–5 сеансов улучшался сон, настроение. Усиление антидепрессивного эффекта
проявлялось при уменьшении тревоги. Отмечалось улучшение памяти, концентрации
внимания, расширение круга интересов и социальных контактов [29, 30].
В.А.Буйлиным описана специальная методика применения лазерного излучения в
терапии алкоголизма, в частности ААС. Применялась ЛТ на область проекции внут-
ренних органов и шейных симпатических узлов, лазерная рефлексотерапия, фито-,
дието- и психотерапия, комплексная психокоррекция, китайская цигун-терапия на фоне
минимальной медикаментозной поддержки (витамины и микроэлементы) [31].
Автор отмечает, что абстинентный синдром купируется после первого сеанса (89%);
в этих случаях через 5–10 мин от начала процедуры у больного регрессировали психопа-
тологические проявления. В дальнейшем улучшалось соматическое состояние, исчезали
неврологические и вегетативные нарушения [31].
Биологическая обратная связь (БОС) современный метод лечения, направленный
на активизацию внутренних резервов организма для восстановления или совершенство-
вания функционирования различных систем организма. Это комплекс процедур, при
проведении которых человеку с помощью специальных технических устройств (цепи
внешней обратной связи) передается информация о качестве работы какой-либо си-
стемы его организма. На основе полученной информации пациент под руководством
инструктора с помощью специальных приемов и аппаратуры может произвольно из-
менять физиологические параметры для коррекции патологических расстройств [32,
33].

В основе метода БОС по дыхательной аритмии сердца (ДАС-БОС) лежит диафраг-
мально-релаксационное дыхание (ДРД) наиболее простой способ для снятия чрезмер-
ного психического, мышечного напряжения, оказывающий нормализующее действие
на психовегетативный статус пациентов. Это физиологичный и энергетически выгод-
ный тип дыхания, который осуществляется преимущественно диафрагмой и мышцами
брюшной стенки [34].

ДРД используется для произвольного управления тонусом симпатической нервной
системы при алкогольном абстинентном синдроме и в постабстинентный период. При
помощи ДАС-БОС удается уменьшить или ликвидировать эмоциональную лабиль-
ность, кардиореспираторные, вегетативные нарушения [35]. ДРД обучает пациента на-
выкам расслабления, которые способствуют психотерапевтической работе.
Метод БОС по электромиограмме (ЭМГ-БОС) применяется с целью коррекции мы-
шечного напряжения. Для его изменения используются специальные методики интен-
сивного расслабления, например, прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону
[36]. Вольпе использовал глубокое расслабление мышц как ¾несовместимое со страхом
состояние¿ [37]. Методика Джекобсона хорошо согласуется с представлениями о том,
что мышечная релаксация является антифобическим фактором [36–38]. По мнению ав-
тора, снимая посредством произвольного самовнушения напряженность определенной
группы мышц (¾дифференцированная релаксация¿), можно избирательно влиять на
отрицательные эмоции.

Метод БОС по электроэнцефалограмме (ЭЭГ-БОС) обучает управлению парамет-
рами биоэлектрической активности (БЭА) головного мозга, преобразованными в сиг-
налы биологической обратной связи. Пациент обучается различать, осознавать и про-
извольно удерживать изменения функциональных состояний головного мозга, ориен-
тируясь на изменения сигналов обратной связи.
У больных алкоголизмом, находящихся в абстинентном или постабстинентном пе-
риоде, отмечается снижение альфа-активности и увеличение бета-активности [39–41] .
Это коррелирует с ухудшением самочувствия, настроения и повышением уровня тре-
вожности. Употребление алкоголя приводит к снижению уровня тревоги, повышению
настроения, улучшению самочувствия (на ЭЭГ это проявляется увеличением альфа-ак-
тивности и снижением бета-активности), что воспринимается больным как нормальное
состояние и является основой для формирования зависимости. Для человека, находя-
щегося в спокойном состоянии характерен высокий уровень активности альфа-ритма
[42]. У больных алкоголизмом снижено содержание бета-эндорфинов ¾гормонов удо-
вольствия¿ (эндогенных морфинов) [43–49]. Употребляя алкоголь, больные стимулиру-
ют выработку эндорфинов [46].

E.Peniston и P.Kulkosky использовали ЭЭГ-БОС тренинг для лечения алкоголизма
[48]. После тренинга у больных наблюдалось значительное увеличение альфа- и те-
та-волн на ЭЭГ; уменьшение депрессии и тревожности. По мнению Walters D., ЭЭГ-
БОС-тренинг является альтернативой традиционному лечению алкоголизма [50]. БОС
используется для лечения алкогольной зависимости у подростков [51].
Действенным методом для купирования некоторых проявлений ААС является аку-
пунктура [52]. М.Ф. Тимофеевым обобщен опыт применения акупунктуры в рефлек-
сотерапии алкоголизма. Приводятся подробные рекомендации показаний и противопо-
казаний к проведению акупунктуры в комплексной терапии алкоголизма, особенности
методик в зависимости от клинической картины ААС с учетом конкретной симптома-
тики психопатологических и соматоневрологических нарушений [53]. Регресс симпто-
матики отмечается уже через 10–15 мин после начала лечения. Однако метод требует

специальной врачебной подготовки и может быть применен при лечении лишь неболь-
шого числа больных с ААС. Многие эффекты акупунктуры традиционно связывают со
стимуляцией выделения β-эндорфинов [54]. Поскольку для состояния ААС характерен
эндорфинный дефицит, возможно, что стимулирующее действие иглорефлексотерапии
на эндорфинергические системы мозга является основой значительного терапевтиче-
ского потенциала метода при аффективных расстройствах у больных алкоголизмом
при ААС [21]. Определенное значение может иметь также то, что применение акупунк-
туры при ААС снижает напряжение в системе гипоталамусгипофизкора надпо-
чечников, что проявляется, в частности, в снижении концентраций АКТГ и кортизола
в крови [55].

В обзоре О.Ф.Ерышева и др. для лечения ААС отмечается использование трех
методов, оказывающих общерегулирующее влияние на физиологические системы орга-
низма [14]. Этими методами были рефлексотерапия кисть-стопа, прибор Скэнар са-
моконтролирующий энерго-нейро-адаптивный регулятор и виброакустический прибор
Витафон. Лечение проводилось в течение 5–7 дней по специально разработанным для
каждого метода схемам. При необходимости добавлялись небольшие дозы нейролеп-
тиков или транквилизаторов. Больные контрольной группы получали традиционную
психофармакотерапию. Воздействие на влечение к алкоголю, вегетативные наруше-
ния, артериальное давление немедикаментозными методами по эффективности было
более выраженным, чем традиционное лечение. Побочных эффектов не возникало. Ис-
пользование указанных методов позволило сократить дозировки применявшихся в ходе
лечения психотропных средств [14].

В литературе описано использование гемосорбции и плазмофереза при лечении тя-
желых абстинентных состояний [56, 57].
В.А.Павловым и соавт. описано использование гемосорбции для лечения ААС.
Симптомы ААС исчезали у больных непосредственно во время процедуры [57]. По-
ложительные результаты от применения гемосорбции для лечения ААС связывают со
снижением содержания в крови дофамина и его активных метаболитов [58]. И. В.Мань-
ковская и соавт. в исследованиях отмечают у больных ААС диссоциацию между кон-
центрацией кортизола и дофамина в крови в результате применения гемосорбции [59].
Полученные данные позволили авторам говорить о том, что гемосорбция при ААС
является дополнительным стрессорным фактором, который может приводить к пере-
напряжению адаптационных возможностей организма. Вследствие этого перед прове-
дением сорбционной детоксикации у больных с ААС средней тяжести следует в каждом
отдельном случае производить тщательную и сбалансированную оценку между ожидае-
мыми положительными результатами и возможными побочными эффектами. Хорошие
клинические показатели были отмечены при использовании в терапии ААС другого
метода сорбционной детоксикацииэнтеросорбции [60]. Этот метод существенно ме-
нее травматичен по сравнению с гемосорбцией, однако и менее эффективен.
Эффекты некоторых нелекарственных методов лечения ААС не связаны с непосред-
ственным воздействием на определенные нейромедиаторные или нейромодуляторные
системы, а опосредованы. К этим методам относится прежде всего гипербарическая
оксигенация, двух-трех сеансов которой достаточно для полного купирования абсти-
нентного синдрома у больных алкоголизмом [15, 56]. Однако имеются сообщения о том,
что гипербарическое воздействие может вызывать и усиливать синдром отмены этанола
[61]. К этой же группе методов можно отнести и лечение ААС путем аутогемотранс-
фузии облученной ультрафиолетовыми лучами крови. В исследованиях Т. Г.Дроновой
показано, что комплексная терапия ААС с применением метода экстракорпорального
ультрафиолетового облучения крови (ЭУФОК), по сравнению с его лечением тради-
ционными средствами, является более эффективной [62–64]. Использование ЭУФОК
позволяет достичь более быстрой и глубокой редукции соматовегетативных и психопа-
тологических проявлений ААС, ослабления патологического влечения к алкоголю. У
больных достоверно снижались проявления депрессии, личностной и реактивной тре-
вожности. ЭУФОК приводит к нормализации отдельных биохимических показателей
(b-липопротеидов, холестерина), снижению уровня билирубина. Анализ данных кар-
диоритмографии у больных с ААС позволяет оценивать адаптационные способности
организма, уровень вегетативного равновесия в зависимости от тяжести ААС, что спо-
собствует выбору адекватной терапии для профилактики осложнений со стороны сер-
дечно-сосудистой системы [62].

Н.А.Бохан и соавт. получили хорошие результаты при применении КВЧ (крайне
высокочастотного) излучения для купирования клинических проявлений алкоголизма
[65]. По их результатам КВЧ-терапия смягчает диссомнические нарушения, аффектив-
ные, нейровисцеральные (астения, краниалгия, миалгия), нейровазовегетативные (тре-
мор, гипергидроз, гипертензия, тахикардия) проявления ААС.К показаниям для при-
менения КВЧ-терапии они относят также алкогольный псевдоабстинентный синдром с
психосоматическими нарушениями типа астении, тревоги, вегетативной лабильности,
диссомнии, хронических болей и соматоневрологические нарушения (церебрастения,
гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка, кардиоваскулярная дистония по ги-
пертоническому типу).
В литературе отмечается высокая эффективность терапии психических расстройств
у больных алкоголизмом при использовании электроснаэлектросон в значительной
степени снижает тревожность и оказывает нормализующее действие при расстройствах
сна [66, 67], а также УВЧ терапии [68].

Выводы:
Как видно из данного обзора литературы каждый описанный метод обладает как
своими достоинствами, так и недостатками.
Так, методы эфферентной терапии (облучение крови инфракрасным лазером, уль-
трафиолетовое облучение крови) технически сложны, требуют стерильных условий,
относительно дороги. В отличие от надвенного облучения крови инфракрасным лазе-
ром, рефлексотерапия предполагает наличие специально обученного персоналаре-
флексотерапевта. ТЭС и БОС-терапию сложно осуществить в первые сутки в связи
с тяжестью психического состояния пациента при тяжелой степени ААС. Все это, на
наш взгляд, может препятствовать широкому внедрению немедикаментозных методов
в лечение ААС и побуждает к разработке новых подходов к лечению в соответствии с
патогенезом ААС.

Несмотря на достаточно большой объем исследований по использованию немеди-
каментозных методов в терапии алкоголизма, в литературе отсутствуют сведения об
эффективности сочетанного (комбинированного) применения инструментальных мето-
дов у данной категории больных.

Литература
1. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Распространенность наркологических расстройств в
России в 1999–2003 гг. // Статистический сборник. М., 2004. 96 с.
2. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Основные тенденции распространенности наркологи-
ческих расстройств в России в 2003–2004 гг. // Вопросы наркологии. 2005. №3. С. 57.
117
3. Кошкина Е.А. и др. Основные показатели деятельности наркологической службы в
Российской Федерации в 2006–2007 гг. // Краткий стат. сборник. М., 2007. 184 c.
4. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю. М., 1994. 216 с.
5. Бойкий И.В. Аффективные нарушения у больных алкоголизмом и вопросы терапии
// Аффективные нарушения при алкоголизме. Л., 1983. С. 5–9.
6. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т. Г. Аффективные расстройства. Л., 1988. С. 17–24.
7. Krampe H., Stawicki S., Hoehe M.R., Ehrenreich H. Outpatient long-term intensive ther-
apy for alcoholics (OLITA): a successful biopsychological approach to the treatment of alcoholism
// Dialogues in Clinical Neuroscience: Addictive Substances. 2007. Vol. 9, N 4. P. 399–412.
8. Бокий И.В., Лапин И.П. Алкогольный абстинентный синдром. Л.: Медицина, 1976.
119 с.
9. Trevisan L., Boutros N., Petrakis I., Krystal J. Complications of alcohol withdrawal: patho-
physiological insights // Alc. Health and Research World, 1998. Vol. 22(1). P. 61–65.
10. Behar D., Winokur G., Berg C. J. Depression in the abstinent alcoholic // Am. J. Psychiatry.
1984. Vol. 141. P. 1105–1107.
11. Brown S.A., Schuckit M.A. Changes in depression in abstinent alcoholics // J. Stud. Alco-
hol., 1988. Vol. 49. P. 412–417.
12. Funderburk W.H. Electroencephalographic studies in chronic alcoholics // EEG Clin. Neu-
rophysiol., 1949. №1. P. 369–370.
13. Афанасьев В.В., Бабаханян Р.В., Беликова В.Д. и др. Алкогольный абстинентный
синдром / Под ред. В. В. Афанасьева. СПб: Интермедика, 2002. 336 с.
14. Ерышев О.Ф., Анипченко А.В., Дубинина Л.А. Новые немедикаментозные средства в
терапии алкогольного абстинентного синдрома // Современные проблемы наркологии: Мате-
риалы международной научно–практической конференции. М., 2002. С. 30–31.
15. Сосин И.К., Мысько Г.Н., Гуревич Я.Л. Немедикаментозные методы лечения алкого-
лизма. Киев: Здоров’я, 1986. 152 с.
16. Лебедев В.П., Айрапетов Л.Н., Кацнельсон Я.С. и др. Активация антиноцицептив-
ной системы мозга при транскраниальной электроаналгезии и роль опиоидных и других ме-
диаторных механизмов в формировании этого эффекта // Новый метод транскраниального
электрообезболивания. Л.: Наука, 1987. С. 12–14.
17. Гриненко А.Я., Крупицкий Е.М, Бураков А.М. и др. Применение транскраниальной
электро-стимуляции в наркологии: Методич. рекомедации. СПб., 2004. C. 36.
18. Лебедев В.П., Гриненко А.Я., Крупицкий Е.М. и др. Применение транскраниальной
электростимуляции в наркологии: Метод. рекомендации. СПб., 2008. 36 с.
19. Гриненко А.Я., Крупицкий Е.М., Шабанов П.Д. и др. Нетрадиционные методы лече-
ния алкоголизма. СПб.: ¾Гиппократ¿, 1993. С. 153–161.
20. Староверов А.Т., Вильянов В.Б., Райгородский Ю.М., Рогозина М.А. Транскрани-
альная магнитотерапия в комплексном лечении аффективных нарушений у больных алкого-
лизмом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2008. №4. C. 48–56.
21. Теребилина Н.Н. Соотношение клинических и нейроэндокринных показателей в дина-
мике алкогольного абстинентного синдрома и алкогольного делирия: Автореф. дис. . . . канд.
мед. наук. М., 1986. 25 с.
22. Овчинникова Л.Н., Горкин. В.С. Об особенностях перекисного окисления липидов при
алкогольной интоксикации // Вопросы медицинской химии. 1988. Т. 35. C. 89–90.
23. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М., 1992. 216 c.
24. Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. М.: Тверь, ООО ¾Издательство
¾Триада¿, 2006. 256 с.
25. Гейниц А.В., Москвин С.В., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови. М.:
Тверь, ООО ¾Издательство ¾Триада¿, 2006. 144 с.
26. Колмаков В.Н., Хуанг Т.Льен, Белозерова Л.И. Изменение некоторых свойств мем-
бран эритроцитов в динамике лазерного облучения // Влияние лазерного излучения на здо-
ровье человека: Сб. научных трудов. Л., 1985. С. 35–37.
118
27. Махмудова Г.Х. Лазерная активация в медицине. Алма-Ата, 1992. 157 c.
28. Новое в лазерной медицине и хирургии. Тезисы международной конференции / Под
ред. О.И.Скобелкина М., 1990. 237 с.
29. Картелишев А.В., Вернекина Н.С. Комбинированная низкоинтенсивная лазерная те-
рапия в психиатрической практике. М.: ТОО Фирма ¾ТЕХНИКА¿, 2000. 122 с.
30. Картелишев А.В., Колупаев Г.П., Евстигнеева А.Р., Лакосина Н.Д. Технология этап-
ной комбинированной магнитолазеротерапии в комплексном лечении психосоматических рас-
стройств. Калуга: Ротор-Пресс, 2005. 68 с.
31. Буйлин В.А. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии алкогольного абстинент-
ного синдрома и алкоголизма. М.: ТОО Фирма ¾ТЕХНИКА¿, 1998. 72 с.
32. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок Е.Л. Эффективность различных форм
сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления // Физио-
логия человека. 1990. Т. 16, №1. С. 13–18.
33. Ивановский Ю.В., Сметанкин А.А. Принципы использования метода биол. обратной
связи в системе мед. реабилитации // Биологическая обратная связь, 2000. №3. С. 2–9.
34. Сметанкин А.А. Метод биологической обратной связи по дыхательной аритмии серд-
ца путь к нормализации центральной регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой систем
(метод Сметанкина) // Биол. обратная связь, 1999. №1. С. 18–29.
35. Мельник Э.В. О природе болезней зависимости (алкоголизм, наркомания, ¾компьюте-
романия¿ и другие). Одесса: ¾Черноморье¿, 1998. 113 с.
36. Jackobson E. Evidence of contraction of specific muskels during imagination // Mer. J.
Phisiol. 1930. Vol. 95. P. 703–720;
37. Wolpe J. Behavior therapy and its malcontents-I. Denial of its bases and psychodynamic
fusionism // J. of Behavioral Therap. & Experimental psychiatry, 1976. Vol. 7. P. 109–116.
38. Wolpe J. Behavior therapy for psychosomatic disorders // Psychosomatics. 1980. Vol. 21.
№5. P. 379–385.
39. Davis P.A., Gibbs F.A., Davis H. et al. The effects of alcohol upon the electroencephalogram
// Quarterly J. Stud. Alcohol., 1941. Vol. 1. P. 626–637.
40. Ehlers C. L., Wall T. L., Schuckit M.A. EEG spectral characteristics following ethanol ad-
ministration in young men // Electroenceph. Clin. Neurophys. 1989. Vol.73, №3. P. 179–187.
41. Hudolin V. I., Gubarev N. The characteristics of the alpha rhythm in chronic alcoholics
// British J. Addiction., 1967. Vol. 62. P. 55–60.
42. Электроэнцефалографическое биоуправление (альфа-тета тренинг) для лечения и реа-
билитации аддиктивных состояний (патологических пристрастий) и депрессий // Рук-во для
врачей и психологов / Под ред. М.Б.Штарка. Новосибирск, 1999. C. 7.
43. Akil H., Watson C.G., Young E. et al. Endogenous opioids: Biology and function // Ann.
Rev. Neurosci, 1984. Vol. 7. P. 223–255.
44. Amir S., Brown Z.W., Amit Z. The role of endorphins in stress: Evidence and speculations
// Neurosci. Biobehav. Rev. 1980. Vol. 4. P. 77–91.
45. Bolles R.C., Fansclow M. S. Endorph. and behavior // Ann. Rev. Psychol. 1982. Vol. 33.
P. 87–101.
46. Blum K., Topel H. Opioid peptides and alcoholism: Genetic deficiency and chemical man-
agement // Funct. Neurol. 1986. Vol. 1. P. 71–83.
47. Naber D., Bullinger M., Zahn T. Stress effects of beta-endorphin in human plasma: Re-
lationships to psychophysiological and psychological variables // Phsychopharmacol. Bull. 1981.
Vol. 17. P. 187–189.
48. Peniston E.G., Kulkosky P. J. Alpha-theta brainwave training and b-endorphin Levels in
Alcoholics // Alcoholism: Clin. Exp. Res. 1989. Vol. 13. P. 271–279.
49. Funkhauser J.B., Nagler B., Walke N.D. The electroencephalogram of chronic alcoholism
// Southern Med. J. 1953. Vol. 46. P. 423–428.
50. Walters D. EEG neurofeedback treatment for alcoholism // Biofeedback, 1998. Vol. 26. №1.
P. 18–21, 33.
119
51. Яковлев Н.М., Клименко В.М. Новые технологии лечения подростков с алкогольной и
наркотической зависимостью // Уч. записки СПбГМУ им. И.П.Павлова. 2008. №3. С. 87–100.
52. Казанцев И.И., Костко Е.М., Пушкарев В.П. Кл. эффективность рефлексотерапии
на различных этапах реабилитации больных алкоголизмом с коморбидным травматическим
поражением головного мозга // Наркология. 2003. № 9. С. 42–43.
53. Тимофеев М.Ф. Метод акупунктуры в комплексном лечении алкоголизма // Нарколо-
гия. 2002. №11. С. 35–45.
54. Emrich N.M. Endorphins in psychiatry // Psych. Develop., 1984. Vol. 2, №1. P. 97–114.
55. Лакуста В.Н. Купирование алкогольного абстинентного синдрома воздействием на
точки акупунктуры (клинико–эндокринологическое исследование) // Актуальные вопросы
наркологии: Тез. докл. 1-й конф. наркологов Молдавии. Кишинев, 1986. С. 97–98.
56. Малин Д.И., Медведев В.М. Общие принципы неотложной терапии критических со-
стояний в психиатрии и наркологии // Псих. и психофармакотерапия. 2006. Т. 8. №1. C. 27–34.
57. Павлов В.А., Гольдин В. Е., Коломец И. Г. и др. Некоторые аспекты использования
гемосорбционного метода в комплексном лечении алкоголизма и наркоманий // Вопросы кли-
ники, диагностики и профилактики алкоголизма и наркоманий. М., 1983. С. 98–101.
58. Анохина И.П., Коган Б.М. Нарушение функций дофаминовой системы при алкоголь-
ном абстинентном синдроме и остром алкогольном делирии, пути их коррекции // Клиника
и лечение алкогольных психозов: Сб. науч. трудов. М., 1985. С. 3–7.
59. Маньковская И.В., Романцева Н.В., Супиталев В.П., Бобров А.Е. Клинико-
биохимический анализ результатов применения гемосорбции у больных с алкогольным аб-
стинентным синдромом // Проблемы алкоголизма: Клиника, патогенез, терапия: Сб. науч.
труд. М., 1986. С. 109–115.
60. Сторожук Н.С, Пострелко В.М., Николаев В. Г. и др. Эффективность метода энтеро-
сорбции при купировании алкогольного абстинентного синдрома по данным патопсихологи-
ческого исследования // Психиатрические аспекты наркологии: Тез. докл. науч.-практ. конф.
Харьков, 1985. С. 159–160.
61. Alkana R. L., Finn D.A., Galleisky G.G. et al. Ethanol withdrawal in mice precipitated
and exacerbated by hyperbaric exposure // Science. 1985. Vol. 299, N 4715. P. 772–774.
62. Дронова Т. Г. Применение экстракорпорального ультрафиолетового облучения крови
у больных с алкогольным абстинентным синдромом в амбулаторных условиях // Вопросы
наркологии. 2003. №6. С. 37–48, 77.
63. Дронова Т. Г., Карандашов В.И., Амзина А. Г., Дронов О. Е. Сравнительная динами-
ка некоторых биохимических показателей при фотогемотерапии алкогольного абстинентного
синдрома // Наркология. 2005. №9. С. 46–48.
64. Дронова Т. Г., Карандашов В.И., Дронов О.Е. Экстракорпоральное облучение крови
синим светом в терапии алкогольного абстинентного синдрома // Мед. помощь. 2005. №6.
С. 27–30.
65. Бохан Н.А., Семке В.Я., Глазырина Н.И. КВЧ-терапия: границы и возможности но-
вого метода в психиатрии // Сибир. вест. психиатрии и наркологии. Томск, 1996. N 1. С. 73–76.
66. Гуляев В.И., Оранский И.К. Исследование клинического применения нового метода
электросна // Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физ. культуры. 1995. №6. С. 10–12
67. Тондий Л.Д., Константинова Л.Н., Андрук Г.П. и др. Оптимизация лечения больных
хроническим алкоголизмом путем использования электрофореза пирроксана методом элек-
тросна // Актуальные вопросы наркологии. Харьков, 1985. С. 107–108.
68. Малявин А. Г., Бобкова А.С. Применение электрического поля УВЧ трансцеребраль-
ного воздействия у больных хроническим алкоголизмом // Вопросы курортологии, физиоте-
рапии и лечебной физической культуры. 1988. № 2. С. 5–11.
Статья поступила в редакцию 22 января 2010 г.